Nuevo caso de brote psicótico como presentación de la encefalitis antirreceptor de NMDA. Enfoque de tratamiento desde la neuropsiquiatría / A new case of psychotic break as the presenting symptom of anti-NMDA receptor encephalitis. Treatment from a neuropsychiatric approach

Introducción. La encefalitis límbica generada por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad neurológica aguda y grave, más prevalente en mujeres jóvenes y asociada a un tumor subyacente. La aparición de sintomatología psiquiátrica inicial grave y el curso con alteraciones emocionales y déficit cognitivo grave hacen necesario reflexionar sobre las aportaciones, poco estudiadas hasta el momento, de la neuropsiquiatría al diagnóstico, la evolución y el tratamiento de la enfermedad. Caso clínico. Se presenta el único caso del que se tiene constancia en Navarra, asociado a un teratoma ovárico, atendiendo especialmente a la evaluación, la intervención y la evolución neuropsiquiátrica. Conclusión. La encefalitis antirreceptor de NMDA es una enfermedad que suele cursar con manifestaciones psiquiátricas predominantes en el inicio de la enfermedad, así como con deterioro cognitivo que afecta habitualmente a la memoria y a las funciones ejecutivas. Se demuestra eficaz iniciar un proceso de rehabilitación que incluya estrategias compensatorias del déficit, estimulación cognitiva y tratamiento psicofarmacológico en la fase de recuperación (AU)

Introduction. Limbic encephalitis generated by anti-N-methyl D-aspartate (NMDA) receptor antibodies is a severe acute neurological condition that is more prevalent in young females and is associated with an underlying tumour. The appearance of severe initial psychiatric signs and symptoms and the fact that it is accompanied by emotional disorders and severe cognitive impairment make it necessary to reconsider the contributions of neuropsychiatry to the diagnosis, development and treatment of the disease, since these have received little attention from researchers to date. Case report. We report on what is, to our knowledge, the only case in Navarra, associated with an ovarian teratoma, with special attention paid to its assessment, intervention and neuropsychiatric development. Conclusion. Anti-NMDA receptor encephalitis is a disease that is usually accompanied by predominant psychiatric manifestations at the outset of the illness, together with cognitive deterioration that commonly affects memory and the executive functions. Treatment consisting in beginning a process of rehabilitation that includes compensatory strategies for deficits, cognitive stimulation and psychopharmacological treatment in the recovery phase has proved to be effective (AU)

Comparación de la escala de memoria de Wechsler-III y el test de aprendizaje verbal España-Complutense en el daño cerebral adquirido: validez de constructo y validez ecológica / Comparison of the Wechsler Memory Scale-III and the Spain-Complutense Verbal Learning Test in acquired brain injury: construct validity and ecological validity

Objetivo. Profundizar en la validez de constructo y en la validez ecológica de la escala de memoria de Wechsler-III (WMS-III) y el test de aprendizaje verbal España-Complutense (TAVEC). Pacientes y métodos. La muestra consta de 106 adultos con daño cerebral adquirido atendidos en el Área de Neuropsicología y Neuropsiquiatría del Complejo Hospitalario de Navarra, con déficit de memoria como secuela principal, medido a través de test específicos de memoria. Para determinar la validez de constructo se examinan las tareas requeridas en cada prueba sobre los modelos teóricos de base, comparando el rendimiento según los parámetros ofrecidos por los tests, contrastando los índices de gravedad de cada prueba y analizando su convergencia. La validez externa se explora a través de la correlación entre las pruebas y mediante modelos de regresión. Resultados. De acuerdo con los resultados obtenidos, la WMS-III y el TAVEC tienen validez de constructo. El TAVEC es más sensible y capta no sólo los déficits en la consolidación mnésica, sino en las estrategias ejecutivas implicadas en la memoria. El índice de memoria de trabajo de la WMS-III es útil para predecir la reincorporación laboral a los dos años del daño cerebral adquirido, pero ningún instrumento anticipa la discapacidad y la dependencia al menos seis meses después de la lesión. Conclusión. Se reflexiona sobre la validez de constructo de las pruebas y su capacidad insuficiente para predecir la funcionalidad cuando las secuelas se cronifican (AU)

Aims. To perform an in-depth examination of the construct validity and the ecological validity of the Wechsler Memory Scale-III (WMS-III) and the Spain-Complutense Verbal Learning Test (TAVEC). Patients and methods. The sample consists of 106 adults with acquired brain injury who were treated in the Area of Neuropsychology and Neuropsychiatry of the Complejo Hospitalario de Navarra and displayed memory deficit as the main sequela, measured by means of specific memory tests. The construct validity is determined by examining the tasks required in each test over the basic theoretical models, comparing the performance according to the parameters offered by the tests, contrasting the severity indices of each test and analysing their convergence. The external validity is explored through the correlation between the tests and by using regression models. Results. According to the results obtained, both the WMS-III and the TAVEC have construct validity. The TAVEC is more sensitive and captures not only the deficits in mnemonic consolidation, but also in the executive functions involved in memory. The working memory index of the WMS-III is useful for predicting the return to work at two years after the acquired brain injury, but none of the instruments anticipates the disability and dependence at least six months after the injury. Conclusion. We reflect upon the construct validity of the tests and their insufficient capacity to predict functionality when the sequelae become chronic (AU)

Propuesta de un modelo de funciones ejecutivas basado en análisis factoriales / Proposed model of executive functions based on factorial analyses

Introducción. Desde que Lezak acuñara el término de funciones ejecutivas como las capacidades mentales esenciales para llevar a cabo una conducta eficaz, creativa y aceptada socialmente, éstas han adquirido progresivo protagonismo en la investigación neuropsicológica. Diversos modelos han sido planteados para explicar su naturaleza, pero no existe consenso respecto a si nos encontramos ante un constructo unitario o un sistema de procesamiento multimodal con componentes independientes, pero interconectados. Para conocer la estructura de este constructo se han utilizado estudios de lesión, neuroimagen y, recientemente, el análisis factorial, que se plantea como una metodología prometedora para ampliar nuestro conocimiento sobre un concepto tan genérico como las funciones ejecutivas. Desarrollo. El propósito de este estudio es realizar una revisión sistemática de modelos factoriales de atención y control ejecutivo en adultos, entre los años 1991-2016, utilizando las bases de datos PubMed, OvidSP y PsycINFO. En total, se revisaron 33 artículos. A partir de la bibliografía, se realiza una propuesta integradora de los procesos ejecutivos. Conclusiones. Aunque no disponemos de un único modelo que pueda explicar la complejidad de las funciones ejecutivas, sí parece existir acuerdo respecto a su multidimensionalidad. En análisis factoriales, actualización, inhibición y alternancia gozan de fuerte evidencia, si bien hay trabajos que plantean factores novedosos. Nuestra propuesta integradora trata de combinar los procesos ejecutivos hallados en la bibliografía con sus correspondientes correlatos neuroanatómicos, defendiendo que la metodología ideal debería utilizar información procedente de estudios de lesión, técnicas de neuroimagen y modelos psicométricos-computacionales (AU)

Introduction. Since Lezak coined the term executive functions to refer to the mental capabilities that are considered essential for performing efficacious, creative and socially acceptable behaviour, they have gradually grown in importance in neuropsychological research. Different models have been proposed to explain their nature, but there is no general agreement as to whether we are dealing with a unitary construct or a multimodal processing system with independent, but interconnected, components. With the aim of gaining a deeper knowledge of the structure of this construct, researchers have conducted lesion, neuroimaging and, more recently, factorial analysis studies, the latter being seen as a promising methodology for expanding our knowledge about such a generic concept as the executive functions. Development. The purpose of this study is to carry out a systematic review of factorial models of attention and executive control in adults, between the years 1991 and 2016, using the PubMed, OvidSP and PsycINFO databases. Altogether, 33 papers were reviewed. Based on the literature, an integrating proposal of the executive functions is put forward. Conclusions. Although we do not have just one single model that can account for the complexity of the executive functions, there does seem to be general agreement on their multidimensionality. In factorial analyses, there is strong evidence of updating, inhibition and alternation, although there are also studies that propose novel factors. Our integrating proposal aims to combine the executive processes found in the literature with their corresponding neuroanatomical correlates, and defends the stance that the ideal methodology should use information from lesion studies, neuroimaging techniques and psychometric-computational models (AU)

Impacto del daño cerebral adquirido en la integración comunitaria: reinserción laboral, discapacidad y dependencia dos años después de la lesión / Impact of acquired brain injury towards the community integration: employment outcome, disability and dependence two years after injury

Objetivos. Analizar el impacto del daño cerebral adquirido en la integración comunitaria (trayectoria laboral, discapacidad y dependencia) en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de etiología vascular, traumática y tumoral, durante un período de dos años tras la lesión original, y examinar qué variables sociodemográficas, datos clínicos premórbidos y relacionados con la lesión predicen la integración en la comunidad. Pacientes y métodos. Muestra de 106 sujetos adultos con daño cerebral adquirido, atendidos en el Área de Neuropsicología y Neuropsiquiatría del Complejo Hospitalario de Navarra, con déficit de memoria como secuela principal. Las diferencias entre grupos se analizan con los tests t de Student, chi al cuadrado y U de Mann-Whitney. Resultados. De los participantes que antes de la lesión se encontraban activos laboralmente, el 19% y 29% recuperaron su estatus previo al año y a los dos años, respectivamente; a un 45% de la muestra total se le reconoció la discapacidad, y a un 17%, la dependencia. No se halló relación entre las variables sociodemográficas y clínicas y los parámetros funcionales contemplados. Conclusiones. La lesión cerebral adquirida impacta con intensidad en la trayectoria vital de los afectados, aunque no se han estudiado antes en España sus consecuencias en el ajuste sociolaboral en los dos años siguientes al daño a través de parámetros funcionales valorados con instrumentos oficiales estatales en una muestra de etiología vascular, traumática y tumoral (AU)

Aims. To analyze the impact of acquired brain injury towards the community integration (professional career, disability, and dependence) in a sample of people affected by vascular, traumatic and tumor etiology acquired brain damage, over a two year time period after the original injury, and also to examine what sociodemographic variables, premorbid and injury related clinical data can predict the level of the person’s integration into the community. Patients and methods. 106 adults sample suffering from acquired brain injury who were attended by the Neuropsychology and Neuropsychiatry Department at Hospital of Navarra (Spain) affected by memory deficit as their main sequel. Differences among groups have been analyzed by using t by Student, chi squared and U by Mann-Whitney tests. Results. 19% and 29% of the participants who were actively working before the injury got back their previous status within one and two years time respectively. 45% of the total sample were recognized disabled and 17% dependant. No relationship between sociodemographic and clinical variables and functional parameters observed were found. Conclusions. Acquired brain damage presents a high intensity impact on affected person’s life trajectory. Nevertheless, in Spain, its consequences at sociolaboral adjustment over the the two years following the damage through functional parameters analyzed with official governmental means over a vascular, traumatic and tumor etiology sample had never been studied before (AU)

Aportaciones de la neuropsicología a la encefalitis por anticuerpos antirreceptoContributions of neuropsychology to anti-NMDA receptor antibody encephalitis: a literature reviewr de NMDA: revisión de la bibliografía / Contributions of neuropsychology to anti-NMDA receptor antibody encephalitis: a literature review

La encefalitis límbica generada por anticuerpos antirreceptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) es una entidad neurológica aguda y grave, más prevalente en las mujeres jóvenes y asociada a un tumor subyacente. El curso con déficit cognitivo grave hace necesario reflexionar sobre las aportaciones de la neuropsicología al diagnóstico, evolución y tratamiento de la enfermedad, poco estudiadas hasta el momento. Se revisa la bibliografía precedente, criticando la medición de los síntomas cognitivos (predominantemente mnésicos y ejecutivos) asociados a esta enfermedad. Se proponen instrumentos neuropsicológicos válidos y fiables, y se plantea que las medidas neuropsicológicas pueden servir como pará- metros de seguimiento de estos pacientes que ayuden a monitorizar su funcionalidad en la vida diaria una vez recuperados de la fase aguda, así como convertirse en una base sobre la que articular programas de rehabilitación que favorezcan el logro de la autonomía personal y la reinserción comunitaria de los pacientes. Con todo, se subraya la necesidad de incluir a neuropsicólogos y neuropsiquiatras no sólo en la detección, sino en el tratamiento de los pacientes, en pro de alcanzar la recuperación de la independencia personal y la readaptación a sus entornos naturales (AU)

Limbic encephalitis generated by anti-N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor antibodies is an acute and severe neurological entity, which is more prevalent in young females and is associated to an underlying tumour. Since it leads to severe cognitive impairment, thought needs to be given to the contributions of neuropsychology to the diagnosis, development and treatment of the disease, which have received little attention from researchers to date. A review is conducted of the prior literature, evaluating the measurement of the cognitive symptoms (predominantly mnemonic and executive) associated to this disease. Valid, reliable neuropsychological instruments are proposed, and it is suggested that neuropsychological measures may be used as parameters to follow up these patients which help monitor their functionality in daily living once they have recovered from the acute phase. Similarly they can become a basis on which to assemble rehabilitation programmes that favour the accomplishment of personal autonomy and the patients’ reintegration in the community. Nevertheless, we stress the need to include neuropsychologists and neuropsychiatrists in not only the detection but also the treatment of these patients so as to enable them to recover their personal independence and readapt to their natural settings (AU)

[A descriptive study of the neuropsychological and psychopathological profile in patients with type 1 myotonic dystrophy]. / Estudio descriptivo del perfil neuropsicologico y psicopatologico en pacientes con distrofia miotonica tipo 1.

INTRODUCTION: Type 1 myotonic dystrophy (MD-1) or Steinert disease is a multisystemic progressive disorder. Studies have shown cognitive deficits, depressive symptoms and a high incidence of anxiety personality traits that compromise both the functionality and the quality of life of these patients. AIM: To describe the cognitive and psychopathological profile of a sample of patients with the adult variant of MD-1. PATIENTS AND METHODS: A sample of 27 patients diagnosed with MD-1 was selected from those being followed up in the neurology service of the Complejo Hospitalario de Navarra. Eligibility criteria were age under 50 years and the absence of any other pathology or physical condition that prevented them from performing the psychological evaluation. A neuropsychological evaluation battery specifically designed for this kind of pathology was used, together with psychopathological and functionality measures. RESULTS: The neuropsychological evaluation revealed mainly deficits in visual-constructional and visuospatial skills, alternating attention and in other-reported dysexecutive signs and symptoms. The group of patients did not present any clinically significant symptoms of depression or anxiety, but did score high on obsession-compulsion, interpersonal sensitivity, paranoid ideation and psychoticism. The results point towards a deterioration in functionality. CONCLUSIONS: In the integral approach to MD-1, the characterisation and developmental monitoring of the cognitive, psychopathological and personality profile, as well as the level of functionality, all contribute to an improvement in the quality of life of these patients.

TITLE: Estudio descriptivo del perfil neuropsicologico y psicopatologico en pacientes con distrofia miotonica tipo 1.Introduccion. La distrofia miotonica tipo 1 (DM-1) o enfermedad de Steinert es un trastorno multisistemico y progresivo. Se han encontrado deficits cognitivos, clinica depresiva y alta incidencia de rasgos de personalidad ansiosos con afectacion tanto en la funcionalidad como en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo. Describir el perfil cognitivo y psicopatologico de una muestra de pacientes con la variante adulta de DM-1. Pacientes y metodos. Se selecciono una muestra de 27 pacientes con diagnostico de DM-1 en seguimiento en el Servicio de Neurologia del Complejo Hospitalario de Navarra. Los criterios de inclusion fueron tener menos de 50 anos y descartar cualquier otra patologia o condicion fisica que impidiese realizar la evaluacion psicologica. Se utilizo una bateria de evaluacion neuropsicologica especificamente disenada para este tipo de patologia, ademas de medidas de psicopatologia y funcionalidad. Resultados. La evaluacion neuropsicologica reflejo, principalmente, deficits en habilidades visuoconstructivas, visuoespaciales, atencion alternante y en sintomatologia disejecutiva heteroinformada. El grupo de pacientes no presento sintomatologia depresiva ni ansiosa clinicamente significativa, pero si puntuaciones elevadas en obsesion-compulsion, sensibilidad interpersonal, ideacion paranoide y psicoticismo. Los resultados orientaron hacia un deterioro en la funcionalidad. Conclusiones. En el abordaje integral de la DM-1, la caracterizacion y el seguimiento evolutivo del perfil cognitivo, psicopatologico y de personalidad, asi como del nivel de funcionalidad, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes.

Estudio descriptivo del perfil neuropsicológico y psicopatológico en pacientes con distrofia miotónica tipo 1 / A descriptive study of the neuropsychological and psychopathological profile in patients with type 1 myotonic dystrophy

Introducción. La distrofia miotónica tipo 1 (DM-1) o enfermedad de Steinert es un trastorno multisistémico y progresivo. Se han encontrado déficits cognitivos, clínica depresiva y alta incidencia de rasgos de personalidad ansiosos con afectación tanto en la funcionalidad como en la calidad de vida de estos pacientes. Objetivo. Describir el perfil cognitivo y psicopatológico de una muestra de pacientes con la variante adulta de DM-1. Pacientes y métodos. Se seleccionó una muestra de 27 pacientes con diagnóstico de DM-1 en seguimiento en el Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra. Los criterios de inclusión fueron tener menos de 50 años y descartar cualquier otra patología o condición física que impidiese realizar la evaluación psicológica. Se utilizó una batería de evaluación neuropsicológica específicamente diseñada para este tipo de patología, además de medidas de psicopatología y funcionalidad. Resultados. La evaluación neuropsicológica reflejó, principalmente, déficits en habilidades visuoconstructivas, visuoespaciales, atención alternante y en sintomatología disejecutiva heteroinformada. El grupo de pacientes no presentó sintomatología depresiva ni ansiosa clínicamente significativa, pero sí puntuaciones elevadas en obsesión-compulsión, sensibilidad interpersonal, ideación paranoide y psicoticismo. Los resultados orientaron hacia un deterioro en la funcionalidad. Conclusiones. En el abordaje integral de la DM-1, la caracterización y el seguimiento evolutivo del perfil cognitivo, psicopatológico y de personalidad, así como del nivel de funcionalidad, contribuyen a la mejora de la calidad de vida de estos pacientes (AU)

Introduction. Type 1 myotonic dystrophy (MD-1) or Steinert disease is a multisystemic progressive disorder. Studies have shown cognitive deficits, depressive symptoms and a high incidence of anxiety personality traits that compromise both the functionality and the quality of life of these patients. Aim. To describe the cognitive and psychopathological profile of a sample of patients with the adult variant of MD-1. Patients and methods. A sample of 27 patients diagnosed with MD-1 was selected from those being followed up in the neurology service of the Complejo Hospitalario de Navarra. Eligibility criteria were age under 50 years and the absence of any other pathology or physical condition that prevented them from performing the psychological evaluation. A neuropsychological evaluation battery specifically designed for this kind of pathology was used, together with psychopathological and functionality measures. Results. The neuropsychological evaluation revealed mainly deficits in visual-constructional and visuospatial skills, alternating attention and in other-reported dysexecutive signs and symptoms. The group of patients did not present any clinically significant symptoms of depression or anxiety, but did score high on obsession-compulsion, interpersonal sensitivity, paranoid ideation and psychoticism. The results point towards a deterioration in functionality. Conclusions. In the integral approach to MD-1, the characterisation and developmental monitoring of the cognitive, psychopathological and personality profile, as well as the level of functionality, all contribute to an improvement in the quality of life of these patients (AU)

Tempo cognitivo lento: una revisión actualizada / Sluggish cognitive tempo: an updated review

Introducción. El estudio del tempo cognitivo lento (TCL) surgió en gran parte de las investigaciones del trastorno por déficit de atención/hiperactividad (TDAH). Este constructo se define con una gama de síntomas conductuales, como apariencia de somnolencia, soñar despierto, hipoactividad física, pobre iniciativa, letargo y apatía. Desarrollo. Se revisa el constructo de TCL a través de artículos recientemente publicados al respecto sobre características clínicas, síntomas asociados, evaluación, prevalencia, etiología, comorbilidad, perfiles neuropsicológicos y tratamiento. Los trabajos más actuales proponen entender el TCL como un cluster de síntomas distintivo del TDAH. Aunque no hay un consenso claro, los datos son cada vez más consistentes y dotan de gran validez externa al TCL, asociándolo con síntomas internalizantes. Conclusiones. Consideramos necesario anclar los diferentes subtipos de TDAH en modelos conceptuales atencionales. Así, la red de orientación atencional se relacionaría con el TCL, la red de vigilancia o atención sostenida con el TDAH subtipo inatento, y la atención ejecutiva sería la implicada en el TDAH subtipo combinado. La evidencia hasta la fecha, incluyendo esta revisión, apoya la idea de que el TCL es un trastorno de atención diferenciado del TDAH, pero que, como cualquier trastorno dimensional, puede solaparse con él aproximadamente en la mitad de los caso (AU)

Introduction. The study of sluggish cognitive tempo (SCT) arose largely from research carried out on attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). This construct is defined by a range of behavioural symptoms such as the appearance of drowsiness, daydreaming, physical hypoactivity, little initiative, lethargy and apathy. Development. The construct of SCT is reviewed by means of recently published papers on its clinical characteristics, associated symptoms, evaluation, prevalence, aetiology, comorbidity, neuropsychological profiles and treatment. The latest studies propose that SCT should be understood as a cluster of symptoms that is distinct from ADHD. Although there is no clear consensus on the matter, the evidence is becoming increasingly more consistent and endows SCT with a high degree of external validity, associating it with internalising symptoms. Conclusions. We believe the different subtypes of ADHD must be grounded in attentional conceptual models. Hence, the attentional guidance network would be related with SCT, the vigilance or sustained attention network would be linked with the inattentive subtype of ADHD, and executive attention would be involved in the combined subtype of ADHD. The evidence obtained to date, including this review, supports the idea that SCT is an attention disorder distinct from ADHD but, like any dimensional disorder, it can overlap with it in around half the cases (AU)

[Sluggish cognitive tempo: an updated review]. / Tempo cognitivo lento: una revision actualizada.

INTRODUCTION: The study of sluggish cognitive tempo (SCT) arose largely from research carried out on attention deficit hyperactivity disorder (ADHD). This construct is defined by a range of behavioural symptoms such as the appearance of drowsiness, daydreaming, physical hypoactivity, little initiative, lethargy and apathy. DEVELOPMENT: The construct of SCT is reviewed by means of recently published papers on its clinical characteristics, associated symptoms, evaluation, prevalence, aetiology, comorbidity, neuropsychological profiles and treatment. The latest studies propose that SCT should be understood as a cluster of symptoms that is distinct from ADHD. Although there is no clear consensus on the matter, the evidence is becoming increasingly more consistent and endows SCT with a high degree of external validity, associating it with internalising symptoms. CONCLUSIONS: We believe the different subtypes of ADHD must be grounded in attentional conceptual models. Hence, the attentional guidance network would be related with SCT, the vigilance or sustained attention network would be linked with the inattentive subtype of ADHD, and executive attention would be involved in the combined subtype of ADHD. The evidence obtained to date, including this review, supports the idea that SCT is an attention disorder distinct from ADHD but, like any dimensional disorder, it can overlap with it in around half the cases.

TITLE: Tempo cognitivo lento: una revision actualizada.Introduccion. El estudio del tempo cognitivo lento (TCL) surgio en gran parte de las investigaciones del trastorno por deficit de atencion/hiperactividad (TDAH). Este constructo se define con una gama de sintomas conductuales, como apariencia de somnolencia, soñar despierto, hipoactividad fisica, pobre iniciativa, letargo y apatia. Desarrollo. Se revisa el constructo de TCL a traves de articulos recientemente publicados al respecto sobre caracteristicas clinicas, sintomas asociados, evaluacion, prevalencia, etiologia, comorbilidad, perfiles neuropsicologicos y tratamiento. Los trabajos mas actuales proponen entender el TCL como un cluster de sintomas distintivo del TDAH. Aunque no hay un consenso claro, los datos son cada vez mas consistentes y dotan de gran validez externa al TCL, asociandolo con sintomas internalizantes. Conclusiones. Consideramos necesario anclar los diferentes subtipos de TDAH en modelos conceptuales atencionales. Asi, la red de orientacion atencional se relacionaria con el TCL, la red de vigilancia o atencion sostenida con el TDAH subtipo inatento, y la atencion ejecutiva seria la implicada en el TDAH subtipo combinado. La evidencia hasta la fecha, incluyendo esta revision, apoya la idea de que el TCL es un trastorno de atencion diferenciado del TDAH, pero que, como cualquier trastorno dimensional, puede solaparse con el aproximadamente en la mitad de los casos.

[Proposal for a neuropsychological cognitive evaluation battery for detecting and distinguishing between mild cognitive impairment and dementias]. / Propuesta de una bateria neuropsicologica de evaluacion cognitiva para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencias.

The early and etiological diagnosis of dementia syndrome in the clinical practice remains the neuropsychological assessment through the study of the cognitive profile of the patient and the qualitative and quantitative analysis of the functions, both impaired and preserved. In this article, we describe a neuropsychological battery of cognitive evaluation to detect mild cognitive impairment in any of its clinical forms and dementia; as well as discriminate between the main profiles of dementia syndrome, based on its topographic and etiological classification (frontotemporal, temporoparietal, subcortical, cortico-subcortical and multifocal). This battery is implemented in the neuropsychological assessment specialized surgery from Navarra Hospital Center Neurology Service. Not only the tests that form the assessment protocol are presented, but also the theoretical models that are considered more appropriate for their interpretation.

TITLE: Propuesta de una bateria neuropsicologica de evaluacion cognitiva para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencias.El diagnostico precoz y etiologico del sindrome demencial en la practica clinica sigue siendo la evaluacion neuropsicologica mediante el estudio del perfil cognitivo del paciente y el analisis cualitativo y cuantitativo de las funciones, tanto deficitarias como preservadas. En este articulo se describe una bateria neuropsicologica de evaluacion cognitiva para detectar deterioro cognitivo leve en cualquiera de sus formas clinicas y demencia, y para discriminar entre los principales perfiles del sindrome demencial en funcion de su clasificacion topografica y etiologia (frontotemporales, temporoparietales, subcorticales, corticosubcorticales y multifocales). Esta bateria se implementa en la consulta especializada de evaluacion neuropsicologica del Servicio de Neurologia del Complejo Hospitalario de Navarra. Se exponen no solo las pruebas que componen el protocolo de evaluacion, sino los modelos teoricos que se consideran mas apropiados para su interpretacion.

Propuesta de una batería neuropsicológica de evaluación cognitiva para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencias / Proposal for a neuropsychological cognitive evaluation battery for detecting and distinguishing between mild cognitive impairment and dementias

El diagnóstico precoz y etiológico del síndrome demencial en la práctica clínica sigue siendo la evaluación neuropsicológica mediante el estudio del perfil cognitivo del paciente y el análisis cualitativo y cuantitativo de las funciones, tanto deficitarias como preservadas. En este artículo se describe una batería neuropsicológica de evaluación cognitiva para detectar deterioro cognitivo leve en cualquiera de sus formas clínicas y demencia, y para discriminar entre los principales perfiles del síndrome demencial en función de su clasificación topográfica y etiología (frontotemporales, temporoparietales, subcorticales, corticosubcorticales y multifocales). Esta batería se implementa en la consulta especializada de evaluación neuropsicológica del Servicio de Neurología del Complejo Hospitalario de Navarra. Se exponen no sólo las pruebas que componen el protocolo de evaluación, sino los modelos teóricos que se consideran más apropiados para su interpretación (AU)

The early and etiological diagnosis of dementia syndrome in the clinical practice remains the neuropsychological assessment through the study of the cognitive profile of the patient and the qualitative and quantitative analysis of the functions, both impaired and preserved. In this article, we describe a neuropsychological battery of cognitive evaluation to detect mild cognitive impairment in any of its clinical forms and dementia; as well as discriminate between the main profiles of dementia syndrome, based on its topographic and etiological classification (frontotemporal, temporoparietal, subcortical, cortico-subcortical and multifocal). This battery is implemented in the neuropsychological assessment specialized surgery from Navarra Hospital Center Neurology Service. Not only the tests that form the assessment protocol are presented, but also the theoretical models that are considered more appropriate for their interpretation (AU)

[The role of the neuropsychologist in neurology services: a descriptive study of the users of the specialised neurological assessment unit of the Hospital Complex of Navarra during its first year in service]. / Papel del neuropsicologo en los servicios de neurologia: estudio descriptivo de los usuarios de la consulta especializada de evaluacion neuropsicologica del Complejo Hospitalario de Navarra en su primer año de funcionamiento.

INTRODUCTION. A large number of neurological diseases course with impairment of higher cognitive functions, their evaluation being important for diagnostic, prognostic and therapeutic purposes. The main purpose of neuropsychological assessment is to identify behavioral, emotional and cognitive consequences of brain dysfunction. The neuropsychologist's figure was included in Navarra's Hospital Neurology Service in February 2013 through a specialized practice in neuropsychological assessment. AIM. To describe the sociodemographic and clinical profile of all patients referred to the same from March 2013 to March 2014. PATIENTS AND METHODS. A total of 511 people have been treated in this practice. RESULTS. 73.2% are more than 55 years old and the most frequent reason of referral is to characterize the neuropsychological profile to detect and discriminate mild cognitive impairment and dementia, as well as the type of dementia. In younger adults (< 55 years old) the most prevalent cognitive deficit is memory impairment. CONCLUSIONS. The expert neuropsychologist performs thorough neuropsychological evaluations from an interpretative approach. The results of this study suggest the importance of this figures role in neurology services and point out future aims.

TITLE: Papel del neuropsicologo en los servicios de neurologia: estudio descriptivo de los usuarios de la consulta especializada de evaluacion neuropsicologica del Complejo Hospitalario de Navarra en su primer año de funcionamiento.Introduccion. Un gran numero de patologias neurologicas cursa con afectacion de las funciones cognitivas superiores, y su valoracion es importante con fines diagnosticos, pronosticos y terapeuticos. El principal objetivo de la evaluacion neuropsicologica es identificar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de la disfuncion cerebral. La figura del neuropsicologo se incluyo en el servicio de neurologia del Complejo Hospitalario de Navarra en febrero de 2013 a traves de una consulta especializada de evaluacion neuropsicologica. Objetivo. Describir el perfil sociodemografico y clinico del total de pacientes derivados a consulta de marzo de 2013 a mar­zo de 2014. Pacientes y metodos. Se ha atendido a un total de 511 personas en esta consulta. Resultados. El 73,2% tiene mas de 55 años y el motivo de derivacion mas frecuente es la caracterizacion del perfil neuropsicologico para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencia, asi como el tipo de demencia. En los adultos jovenes (< 55 años), el deficit cognitivo mas prevalente es la afectacion de la memoria. Conclusiones. El neuropsicologo experto realiza evaluaciones neuropsicologicas exhaustivas desde un enfoque interpretativo. Los resultados de este estudio apuntan la relevancia de su funcion en los servicios de neurologia y descubre objetivos futuros.

Papel del neuropsicólogo en los servicios de neurología: estudio descriptivo de los usuarios de la consulta especializada de evaluación neuropsicológica del Complejo Hospitalario de Navarra en su primer año de funcionamiento / The role of the neuropsychologist in neurology services: a descriptive study of the users of the specialised neurological assessment unit of the Complejo Hospitalario de Navarra during its first year in service

Introducción. Un gran número de patologías neurológicas cursa con afectación de las funciones cognitivas superiores, y su valoración es importante con fines diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. El principal objetivo de la evaluación neuropsicológica es identificar las consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de la disfunción cerebral. La figura del neuropsicólogo se incluyó en el servicio de neurología del Complejo Hospitalario de Navarra en febrero de 2013 a través de una consulta especializada de evaluación neuropsicológica. Objetivo. Describir el perfil sociodemográfico y clínico del total de pacientes derivados a consulta de marzo de 2013 a marzo de 2014. Pacientes y métodos. Se ha atendido a un total de 511 personas en esta consulta. Resultados. El 73,2% tiene más de 55 años y el motivo de derivación más frecuente es la caracterización del perfil neuropsicológico para detectar y discriminar deterioro cognitivo leve y demencia, así como el tipo de demencia. En los adultos jóvenes (< 55 años), el déficit cognitivo más prevalente es la afectación de la memoria. Conclusiones. El neuropsicólogo experto realiza evaluaciones neuropsicológicas exhaustivas desde un enfoque interpretativo. Los resultados de este estudio apuntan la relevancia de su función en los servicios de neurología y descubre objetivos futuros (AU)

Introduction. A large number of neurological diseases course with impairment of higher cognitive functions, their evaluation being important for diagnostic, prognostic and therapeutic purposes. The main purpose of neuropsychological assessment s to identify behavioral, emotional and cognitive consequences of brain dysfunction. The neuropsychologist’s figure was included in Navarra’s Hospital Neurology Service in February 2013 through a specialized practice in neuropsychological assessment. Aim. To describe the sociodemographic and clinical profile of all patients referred to the same from March 2013 to March 2014. Patients and methods. A total of 511 people have been treated in this practice. Results. 73.2% are more than 55 years old and the most frequent reason of referral is to characterize the neuropsychological profile to detect and discriminate mild cognitive impairment and dementia, as well as the type of dementia. In younger adults (< 55 years old) the most prevalent cognitive deficit is memory impairment. Conclusions. The expert neuropsychologist performs thorough neuropsychological evaluations from an interpretative approach. The results of this study suggest the importance of this figures role in neurology services and point out future aims (AU)

[Ecological validity and multitasking environments in the evaluation of the executive functions]. / Validez ecologica y entornos multitarea en la evaluacion de las funciones ejecutivas.

Evaluation of executive functions is a major issue of neuropsychological assessment, due to the role displayed by these on a cognitive, behavioural and emotional level, and the implication of these functions in daily life functioning. In order to perform a reliable assessment, the strategy traditionally followed for the evaluation of executive functions has been their atomization in different cognitive subprocesses, which is useful in a clinical or a research context. However, in clinical practice it is frequently artificial to disintegrate a global and complex cognitive process, such as executive functions, in a variety of related components; thus, tests designed according to these theoretical processes have low value in clinical procedures (diagnosis, rehabilitation design) due to their poor correspondence with the subject's or patient's clinical reality. The aims of the present work are to revise the concept of ecological validity applied to the evaluation of executive functions, and to perform a critical review of executive functions assessment by means of multitask paradigms as a way to increase the ecological validity and predictive value of the subject's functional performance. After a historical journey around the (low) ecological validity of single-task tests, and the bet in favour of a multitask paradigm for the evaluation of executive functions, up-to-date existing multitask tests are presented meticulously (with their respective advantages and disadvantages). Finally, concrete recommendations about how to develop multitask tests in the future are presented, attending to concrete parameters related to the context, tasks, objectives, rules and scoring.

TITLE: Validez ecologica y entornos multitarea en la evaluacion de las funciones ejecutivas.La valoracion de las funciones ejecutivas es un aspecto central de la evaluacion neuropsicologica. De cara a una evaluacion fiable, la estrategia tradicionalmente seguida para la evaluacion de las funciones ejecutivas ha sido su atomizacion en diferentes subprocesos cognitivos. No obstante, en la practica clinica, frecuentemente resulta artificiosa la disgregacion de un proceso cognitivo global y complejo como este en infinidad de subcomponentes relacionados. Asi, a menudo, las pruebas diseñadas de acuerdo con este paradigma resultan de poco valor para procedimientos clinicos (diagnostico, diseño de la rehabilitacion) por la pobre correspondencia con la realidad clinica del sujeto o paciente. Los objetivos del presente trabajo son revisar el concepto de validez ecologica aplicado a la evaluacion de las funciones ejecutivas y hacer una revision critica de la valoracion de las funciones ejecutivas mediante paradigmas de multitarea como medio de incrementar la validez ecologica y valor predictivo del desempeño funcional del sujeto. Tras un recorrido historico por la (escasa) validez ecologica de los tests monotarea y la apuesta por un paradigma multitarea para la evaluacion de las funciones ejecutivas, se recogen minuciosamente los tests multitarea existentes hasta la fecha (con sus respectivas ventajas e inconvenientes). Se concluye con recomendaciones concretas sobre como desarrollar tests multitarea en el futuro, atendiendo a parametros concretos relacionados con entorno, tareas, objetivos, reglas y puntuaciones.

Validez ecológica y entornos multitarea en la evaluación de las funciones ejecutivas / Ecological validity and multitasking environments in the evaluation of the executive functions

La valoración de las funciones ejecutivas es un aspecto central de la evaluación neuropsicológica. De cara a una evaluación fiable, la estrategia tradicionalmente seguida para la evaluación de las funciones ejecutivas ha sido su atomización en diferentes subprocesos cognitivos. No obstante, en la práctica clínica, frecuentemente resulta artificiosa la disgregación de un proceso cognitivo global y complejo como éste en infinidad de subcomponentes relacionados. Así, a menudo, las pruebas diseñadas de acuerdo con este paradigma resultan de poco valor para procedimientos clínicos (diagnóstico, diseño de la rehabilitación) por la pobre correspondencia con la realidad clínica del sujeto o paciente. Los objetivos del presente trabajo son revisar el concepto de validez ecológica aplicado a la evaluación de las funciones ejecutivas y hacer una revisión crítica de la valoración de las funciones ejecutivas mediante paradigmas de multitarea como medio de incrementar la validez ecológica y valor predictivo del desempeño funcional del sujeto. Tras un recorrido histórico por la (escasa) validez ecológica de los tests monotarea y la apuesta por un paradigma multitarea para la evaluación de las funciones ejecutivas, se recogen minuciosamente los tests multitarea existentes hasta la fecha (con sus respectivas ventajas e inconvenientes). Se concluye con recomendaciones concretas sobre cómo desarrollar tests multitarea en el futuro, atendiendo a parámetros concretos relacionados con entorno, tareas, objetivos, reglas y puntuaciones (AU)

Evaluation of executive functions is a major issue of neuropsychological assessment, due to the role displayed by these on a cognitive, behavioural and emotional level, and the implication of these functions in daily life functioning. In order to perform a reliable assessment, the strategy traditionally followed for the evaluation of executive functions has been their atomization in different cognitive subprocesses, which is useful in a clinical or a research context. However, in clinical practice it is frequently artificial to disintegrate a global and complex cognitive process, such as executive functions, in a variety of related components; thus, tests designed according to these theoretical processes have low value in clinical procedures (diagnosis, rehabilitation design) due to their poor correspondence with the subject’s or patient’s clinical reality. The aims of the present work are to revise the concept of ecological validity applied to the evaluation of executive functions, and to perform a critical review of executive functions assessment by means of multitask paradigms as a way to increase the ecological validity and predictive value of the subject’s functional performance. After a historical journey around the (low) ecological validity of single-task tests, and the bet in favour of a multitask paradigm for the evaluation of executive functions, up-to-date existing multitask tests are presented meticulously (with their respective advantages and disadvantages). Finally, concrete recommendations about how to develop multitask tests in the future are presented, attending to concrete parameters related to the context, tasks, objectives, rules and scoring (AU)

[Neuropsychological evaluation of the executive functions by means of virtual reality]. / Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual.

Executive functions include a wide range of self regulatory functions that allow control, organization and coordination of other cognitive functions, emotional responses and behaviours. The traditional approach to evaluate these functions, by means of paper and pencil neuropsychological tests, shows a greater than expected performance within the normal range for patients whose daily life difficulties would predict an inferior performance. These discrepancies suggest that classical neuropsychological tests may not adequately reproduce the complexity and dynamic nature of real life situations. Latest developments in the field of virtual reality offer interesting options for the neuropsychological assessment of many cognitive processes. Virtual reality reproduces three-dimensional environments with which the patient interacts in a dynamic way, with a sense of immersion in the environment similar to the presence and exposure to a real environment. Furthermore, the presentation of these stimuli, as well as distractors and other variables, may be controlled in a systematic way. Moreover, more consistent and precise answers may be obtained, and an in-depth analysis of them is possible. The present review shows current problems in neuropsychological evaluation of executive functions and latest advances in the consecution of higher preciseness and validity of the evaluation by means of new technologies and virtual reality, with special mention to some developments performed in Spain.

TITLE: Evaluacion neuropsicologica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual.Las funciones ejecutivas engloban un amplio conjunto de funciones de autorregulacion que permiten el control, organizacion y coordinacion de otras funciones cognitivas, respuestas emocionales y comportamientos. El acercamiento tradicional a la hora de evaluar estas funciones, normalmente a traves de tests neuropsicologicos de lapiz y papel, puede mostrar en algunos pacientes un rendimiento mayor de lo esperado o dentro de los limites normales, y, sin embargo, observar dificultades en la vida diaria. Estas discrepancias sugieren que las pruebas neuropsicologicas clasicas puede que no reproduzcan adecuadamente la complejidad y naturaleza dinamica de las situaciones de la vida real. Los ultimos desarrollos en el campo de la realidad virtual ofrecen opciones interesantes en la evaluacion neuropsicologica de muchos procesos cognitivos. La realidad virtual reproduce entornos tridimensionales con los que el paciente interactua de forma dinamica, con una sensacion de inmersion en el entorno similar a la presencia y exposicion a un entorno real. Ademas, se puede controlar de forma sistematica la presentacion de dichos estimulos, asi como de distractores u otras variables. Asimismo, se pueden obtener respuestas mas consistentes y precisas, y permitir un analisis detallado de ellas. La presente revision muestra los problemas actuales de la evaluacion neuropsicologica de las funciones ejecutivas y los ultimos avances en la consecucion de mayor precision y validez en la evaluacion a traves de las nuevas tecnologias y la realidad virtual, haciendo especial mencion a algunos desarrollos llevados a cabo en España.

Evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas mediante realidad virtual / Neuropsychological evaluation of the executive functions by means of virtual reality

Las funciones ejecutivas engloban un amplio conjunto de funciones de autorregulación que permiten el control, organización y coordinación de otras funciones cognitivas, respuestas emocionales y comportamientos. El acercamiento tradicional a la hora de evaluar estas funciones, normalmente a través de tests neuropsicológicos de lápiz y papel, puede mostrar en algunos pacientes un rendimiento mayor de lo esperado o dentro de los límites normales, y, sin embargo, observar dificultades en la vida diaria. Estas discrepancias sugieren que las pruebas neuropsicológicas clásicas puede que no reproduzcan adecuadamente la complejidad y naturaleza dinámica de las situaciones de la vida real. Los últimos desarrollos en el campo de la realidad virtual ofrecen opciones interesantes en la evaluación neuropsicológica de muchos procesos cognitivos. La realidad virtual reproduce entornos tridimensionales con los que el paciente interactúa de forma dinámica, con una sensación de inmersión en el entorno similar a la presencia y exposición a un entorno real. Además, se puede controlar de forma sistemática la presentación de dichos estímulos, así como de distractores u otras variables. Asimismo, se pueden obtener respuestas más consistentes y precisas, y permitir un análisis detallado de ellas. La presente revisión muestra los problemas actuales de la evaluación neuropsicológica de las funciones ejecutivas y los últimos avances en la consecución de mayor precisión y validez en la evaluación a través de las nuevas tecnologías y la realidad virtual, haciendo especial mención a algunos desarrollos llevados a cabo en España (AU)

Executive functions include a wide range of self regulatory functions that allow control, organization and coordination of other cognitive functions, emotional responses and behaviours. The traditional approach to evaluate these functions, by means of paper and pencil neuropsychological tests, shows a greater than expected performance within the normal range for patients whose daily life difficulties would predict an inferior performance. These discrepancies suggest that classical neuropsychological tests may not adequately reproduce the complexity and dynamic nature of real life situations. Latest developments in the field of virtual reality offer interesting options for the neuropsychological assessment of many cognitive processes. Virtual reality reproduces three-dimensional environments with which the patient interacts in a dynamic way, with a sense of immersion in the environment similar to the presence and exposure to a real environment. Furthermore, the presentation of these stimuli, as well as distractors and other variables, may be controlled in a systematic way. Moreover, more consistent and precise answers may be obtained, and an in-depth analysis of them is possible. The present review shows current problems in neuropsychological evaluation of executive functions and latest advances in the consecution of higher preciseness and validity of the evaluation by means of new technologies and virtual reality, with special mention to some developments performed in Spain (AU)

[Professional career, disability and dependence after acquired brain injury: a prospective study in the two years following the brain injury]. / Trayectoria laboral, discapacidad y dependencia tras daño cerebral adquirido: estudio prospectivo en los dos años siguientes a la lesion cerebral.

AIMS: The purpose of the current study is to analyze the labor trajectory, grade of disability and degree of dependence ecognized in a group of people with acquired brain injury with difference types and severity of injuries and with memory deficit as the main cognitive sequel, over a period of two years after the injury and to explore which premorbid clinical and demographic variables related to the brain injury are predictors of the return to work. PATIENTS AND METHODS: 129 subjects (aged 18-80 years), who were attended by the Neuropsychology and Neuropsychiatry Department of Navarra's Hospital. Qualitative variables were compared using the Chi square test and means were compared using Student t test and to determine the correlation between continuing variables we used Pearson's correlation coefficient. RESULTS: 17.7% returned to work one year after and 25% two years after. The return to work was related to high levels of education. Disability was recognized by 85% of applicants, to psychological factors or physical and psychological in 89% of them. In 77% of applicants was recognized the level of dependence. CONCLUSIONS: Results confirm the big impact of acquired brain injury on the career path two years later, in their interaction with their environment and in their level of independence. One of the factors that explain this impact is the memory deficits.

TITLE: Trayectoria laboral, discapacidad y dependencia tras daño cerebral adquirido: estudio prospectivo en los dos años siguientes a la lesion cerebral.Objetivos. Analizar la trayectoria laboral, el grado de discapacidad y el grado de dependencia reconocidos en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de diferentes etiologias y que presentan deficit de memoria como secuela cognitiva principal, durante un periodo de dos años tras la lesion original, y examinar que variables sociodemograficas, datos clinicos premorbidos y relacionados con la lesion cerebral predicen el exito en la incorporacion laboral. Pacientes y metodos. Muestra de 129 pacientes, de 18 a 80 años, atendidos en el Servicio de Neuropsicologia y Neuro­psiquiatria del Complejo Hospitalario de Navarra, con deficits de memoria objetivados con tests psicometricos. Las diferencias entre variables discretas se analizaron con el test de chi al cuadrado, para analizar las existentes entre dos grupos en cuanto a variables cuantitativas, se utilizo el test t de Stutent y para calcular la correlacion entre variables continuas, el coeficiente de correlacion de Pearson. Resultados. El 17,7% retoma la actividad laboral al año y el 25% a los dos años. Lo anterior se relaciono con un mayor nivel educativo. Se reconocio la discapacidad al 85% de los solicitantes, por factores psiquicos o fisicos y psiquicos en el 89% de los mismos. Al 77% de los solicitantes se le reconocio el nivel de dependencia. Conclusiones. El daño cerebral adquirido genera un fuerte impacto en la trayectoria laboral, la interaccion con el ambiente y el nivel de autonomia. Entre los factores que explican este impacto es reseñable el deficit de memoria.

Trayectoria laboral, discapacidad y dependencia tras daño cerebral adquirido: estudio prospectivo en los dos años siguientes a la lesión cerebral / Professional career, disability and dependence after acquired brain injury: a prospective study in the two years following the brain injury

Objetivos. Analizar la trayectoria laboral, el grado de discapacidad y el grado de dependencia reconocidos en una muestra de sujetos con daño cerebral adquirido de diferentes etiologías y que presentan déficit de memoria como secuela cognitiva principal, durante un período de dos años tras la lesión original, y examinar qué variables sociodemográficas, datos clínicos premórbidos y relacionados con la lesión cerebral predicen el éxito en la incorporación laboral. Pacientes y métodos. Muestra de 129 pacientes, de 18 a 80 años, atendidos en el Servicio de Neuropsicología y Neuropsiquiatría del Complejo Hospitalario de Navarra, con déficits de memoria objetivados con tests psicométricos. Las diferencias entre variables discretas se analizaron con el test de chi al cuadrado, para analizar las existentes entre dos grupos en cuanto a variables cuantitativas, se utilizó el test t de Stutent y para calcular la correlación entre variables continuas, el coeficiente de correlación de Pearson. Resultados. El 17,7% retoma la actividad laboral al año y el 25% a los dos años. Lo anterior se relacionó con un mayor nivel educativo. Se reconoció la discapacidad al 85% de los solicitantes, por factores psíquicos o físicos y psíquicos en el 89% de los mismos. Al 77% de los solicitantes se le reconoció el nivel de dependencia. Conclusiones. El daño cerebral adquirido genera un fuerte impacto en la trayectoria laboral, la interacción con el ambiente y el nivel de autonomía. Entre los factores que explican este impacto es reseñable el déficit de memoria (AU)

Aims. The purpose of the current study is to analyze the labor trajectory, grade of disability and degree of dependence recognized in a group of people with acquired brain injury with difference types and severity of injuries and with memory deficit as the main cognitive sequel, over a period of two years after the injury and to explore which premorbid clinical and demographic variables related to the brain injury are predictors of the return to work. Patients and methods.129 subjects (aged 18-80 years), who were attended by the Neuropsychology and Neuropsychiatry Department of Navarra’s Hospital. Qualitative variables were compared using the Chi square test and means were compared using Student t test and to determine the correlation between continuing variables we used Pearson’s correlation coefficient. Results. 17.7% returned to work one year after and 25% two years after. The return to work was related to high levels of education. Disability was recognized by 85% of applicants, to psychological factors or physical and psychological in 89% of them. In 77% of applicants was recognized the level of dependence. Conclusions. Results confirm the big impact of acquired brain injury on the career path two years later, in their interaction with their environment and in their level of independence. One of the factors that explain this impact is the memory deficits (AU)

[Factorial structure of the dysexecutive questionnaire in a sample of the Spanish population with acquired brain injury and memory deficit complaints]. / Estructura factorial del cuestionario disejecutivo en una muestra de población española con daño cerebral adquirido y quejas de déficit de memoria.

INTRODUCTION AND AIMS: The dysexecutive questionnaire (DEX) has been used to study executive deficits in both clinical samples (both psychiatric and neurological) and non-clinical samples, although agreement on its factorial structure is lacking. The aim of this research is to study that structure in the self-administered version in a sample of the Spanish population with acquired brain injury and memory loss complaints, and to compare that solution with those obtained in other studies. PATIENTS AND METHODS: The questionnaire was administered to 119 subjects with acquired brain injury with different aetiologies (traumatic, vascular, tumours, multiple sclerosis, toxic-metabolic and others). RESULTS: The Cronbach's alpha coefficient was 0.88. All the items showed adequate discriminatory power, except item 15. No relation was found between the total score on the DEX and the age, gender and time elapsed since the injury. A negative correlation between total score and level of schooling was confirmed. The total score does not follow a normal distribution. The five-factor solution accounts for a higher percentage of the total variance than those of two, three and four factors (63.76%). CONCLUSIONS: The Spanish version of the DEX is an instrument that is valid for evaluating general dysexecutive symptoms in subjects with acquired brain injury. The five-factor factorial structure (planning, cognitive control, inhibition, social awareness and impulse control) offers a greater wealth of information because it measures more aspects of the dys-executive pathology and therefore appears to be more useful in the clinical setting. It is advisable to use the questionnaire in an early stage of evaluation or screening and to use it as a complement to the proxy-reported version.